Пароксизмальная тахикардия

Основные причины

Что может вызвать пароксизмальную тахикардию:

• Наджелудочковая тахикардия — самый частый тип ПТ, когда нарушение ритма базируется в предсердиях или в узловых структурах.
• Желудочковая тахикардия — редкий, однако серьезный тип ПТ, при котором сбой ритма базируется в желудочках сердца.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемическая болезнь, гипертония, пороки сердца, кардиомиопатия могут приводить к развитию ПТ.
• Электролитные нарушения — недостаток натрия, калия или магния в организме может провоцировать нарушение сердечного ритма.
• Лекарства — некоторые препараты негативно влияют на функцию сердца, если ими злоупотреблять, например, содержащие кофеин, никотин или адреналин.
• Спирт и наркотики — злоупотребление вредными веществами и спиртным может приводить к развитию пароксизмальной тахикардии.
• Стресс и эмоциональное напряжение — сильные переживания могут спровоцировать приступ ПТ.
• Физические нагрузки — чрезмерная активность может перегрузить сердце и привести к развитию ПТ.

Классификация и стадии развития

Пароксизмальная тахикардия — это не единое заболевание, а группа аритмий, которые проявляются приступами учащенного сердцебиения. Чтобы лучше понять механизмы развития и начать лечение пароксизмальной тахикардии, необходимо поделить ее на типы и стадии.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия базируется в предсердиях или в узловых структурах, регулирующих сердечный ритм.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия возникает в предсердиях или в узловых структурах сердца, которые регулируют сердечный ритм. НТ — это самый частый тип ПТ. Существует несколько подтипов НТ:

• Узловая — сбой в ритме возникает в предсердно-желудочковом узле.
• Атриовентрикулярная — возникает в атриовентрикулярном узле.
• Реципрокная — электрический импульс циркулирует между предсердиями и предсердно-желудочковым узлом, вызывая учащенное сердцебиение.
• Тахикардия с дополнительным путем — в сердце образуются дополнительные электрические пути, которые могут спровоцировать неправильный ритм сердца.
• Желудочковая ПТ — появляется в желудочках сердца, считается редким и более серьезным типом. Лечение пароксизмальной тахикардии желудочкового типа может спасти жизнь, поскольку без терапии она приводит к фибрилляции желудочков и внезапному летальному исходу.

Стадии развития пароксизмальной тахикардии определяются частотой и продолжительностью пароксизмов. ПТ с редкими и кратковременными приступами не представляет серьезной опасности для здоровья, хотя и может вызывать неприятные симптомы. Пароксизмы обычно проходят сами за несколько секунд или минут.

ПТ с частыми и долгими приступами более опасны, могут спровоцировать серьезные осложнения, например, сердечную недостаточность или инсульту. Иногда пароксизмы длятся до нескольких часов. Из-за угрозы для жизни при такой пароксизмальной тахикардии лечение требуется в обязательном порядке.

Устойчивая пароксизмальная тахикардия характеризуется постоянным учащением сердцебиения, которое не прекращается самостоятельно. Устойчивая ПТ требует немедленного медицинского вмешательства и назначения медикаментозной терапии.

Классификация и стадии развития ПТ не всегда легко определяются. Иногда пациент может испытывать симптомы ПТ, не совпадающие с описанием классических типов аритмии. В таких случаях нужно провести дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение пароксизмальной тахикардии.

Симптоматика - на что обратить внимание

Клиника пароксизмальной тахикардии может быть разной в зависимости от типа аритмии, ее продолжительности и других особенностей пациента. Основные симптомы:

• Чувство учащенного сердцебиения, возможно сильного и неприятного.
• Ощущение перебоев, будто сердце пропускает удар.
• Головокружение, слабость, быстрая утомляемость.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Боль в области грудной клетки.
• Повышенное потоотделение.
• Обморочные эпизоды.

Иногда пароксизмы проходят без яркой симптоматики. В таком случае обнаружить болезнь получится не незапланированно во время плановой электрокардиограммы.

Возможные осложнения

В зависимости от частоты, длительности и типа приступов, пароксизмальная тахикардия может привести к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и жизни. Учащенное сердцебиение при ПТ нагружает сердце, заставляя его работать в ускоренном режиме. Это приводит к перегрузке сердечной мышцы, ее слабости и неспособности эффективно перекачивать кровь, как следствие развивается сердечная недостаточность. Ее можно распознать по одышке, усталости, отекам ног, боли в груди и другим симптомам. В тяжелых случаях сердечная недостаточность приводит к инвалидности и летальному исходу.

ПТ провоцирует образование тромбов в сердце, особенно при фибрилляции предсердий. Эти тромбы могут отрываться от стенок и закупоривать кровеносные сосуды в мозге, вызывая инсульт. Данное состояние грозит серьезными последствиями, например, параличом, потери речи, нарушению памяти.

При тяжелом состоянии ПТ может стать причиной внезапной смерти. Чаще это происходит у людей с сердечной недостаточностью, серьезными пороками сердца или другими тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. ПТ может перегрузить сердце и вызвать сбои в его работе, что и приведет к летальному исходу.

Пароксизмальная тахикардия может приводить и к другим осложнениям:

• Повышение артериального давления.
• Нарушение функции почек и печени
• Нарушение работы мозга из-за плохого кровоснабжения.

Риск развития осложнений ПТ индивидуален у каждого пациента. При строгом наблюдении у кардиолога и лечении тахикардии пароксизмальной риски ухудшения состояния снижаются. Если у вас есть какие-либо симптомы пароксизмальной аритмии, немедленно обратитесь к врачу, чтобы провести диагностику и начать терапию.

Современные методики диагностики

Диагностика пароксизмальной тахикардии бывает затруднительна, так как пароксизмы могут быть кратковременными и проходить бессимптомно. Однако современные методики диагностики позволяют выявить ПТ и установить ее причину, чтобы назначить корректную терапию и предотвратить развитие осложнений.

Основные методы диагностики:

• Электрокардиография — исследование, которое позволяет отследить учащение и нерегулярность ритма сердца, а также определить тип аритмии: наджелудочковую или желудочковую. Однако ЭКГ показывает работу сердца только в моменте проведения исследования, а перебои могут носить непостоянных характер. В таких случаях необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследования.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ — записывает ритм сердца в течение суток, позволяет отследить его работу в различных условиях и выявить приступообразную тахикардию, даже если она проходит бессимптомно. Такой подход особенно важен для пациентов, у которых приступы пароксизмальной аритмии нечасты.
• Эхокардиография — дает оценку структурам и функции органа, позволяет исключить пороки сердца, кардиомиопатию и ишемическую болезнь.
• Исследование сердечного ритма по Холтеру — записывает сердцебиение несколько дней, иллюстрируя частоту и продолжительность приступов ПТ. Этот метод также рекомендуют пациентам, у которых нечастые или бессимптомные пароксизмы.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — инвазивный метод диагностики и лечения пароксизмальной аритмии. При ЭФИ в сердце вводятся тонкие электроды, которые позволяют записать электрическую активность сердца и определить точное место возникновения аритмии. Электрофизиологическое исследование позволяет провести радиочастотную аблацию — процедуру, которая уничтожает очаг аритмии.

В зависимости от конкретного случая могут быть назначены и другие исследования: анализы крови, исследование функции щитовидки, оценка физической активности. Диагностика ПТ должна проводиться квалифицированным кардиологом. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые исследования для установки точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения.

Эффективные методы лечения

Лечение пароксизмальной тахикардии направлено на минимизацию приступов и избавление от их возникновения в будущем. Выбор метода терапии зависит от многих факторов, назначается кардиологом каждому конкретному пациенту.

Распространенным методом лечения ПТ является медикаментозная терапия. Врач может назначить бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, замедляющие ритм сердца и уменьшающие силу сокращений. Эти препараты эффективны при наджелудочковой ПТ, вызванной повышенной активностью симпатической нервной системы или нарушениями в проведении электрических импульсов в сердце. Иногда врач может назначить антиаритмические препараты, изменяющие электрическую активность в органе, предотвращающие возникновение аритмии.

Если лечение наджелудочковой тахикардии препаратами оказалось неэффективно, кардиолог может предложить радиочастотную абляцию, чтобы воздействовать на очаг аритмии. Во время процедуры в сердце вводятся тонкие электроды, которые выжигают ткань, вызывающую тахикардию.

Для более тяжелых форм пароксизмальной аритмии, не поддающихся другим методам лечения, может быть рекомендована имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Это электронное устройство имплантируется под кожу для отслеживания ритма сердца. Когда устройство обнаруживает приступ ПТ, то выдает электрический разряд, помогая вернуть ритм в норму.

Изменения в образе жизни также могут быть полезны в управлении пароксизмальной тахикардии. Отказ от курения, минимизация потребления спиртного, контроль веса, регулярные физические упражнения и снижение уровня стресса в жизни могут положительно сказаться на работе сердца.

Дальнейший прогноз

В большинстве случаев лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии хорошо поддается лечению и не представляет серьезной угрозы для жизни. При своевременной диагностике и адекватной терапии пациенты могут жить полноценной жизнью.

Однако в некоторых случаях приступообразная тахикардия может приводить к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность, инсульт или внезапная смерть. Это чаще всего происходит у пациентов с тяжелыми формами ПТ, не поддающимися лечению, а также у людей с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Основные факторы, влияющие на прогноз при ПТ:

• Тип пароксизмальной тахикардии — наджелудочковая ПТ обычно менее серьезна, чем желудочковая.
• Частота и длительность приступов — частые и долгие пароксизмы увеличивают риск проявления осложнений.
• Возраст больного — приступообразная тахикардия у пожилых людей обычно носит более серьезный характер, чем у молодых.
• Наличие сопутствующих заболеваний — наличие ишемической болезни сердца или гипертонии увеличивает риск развития осложнений.
• Эффективность лечения — корректное и вовремя начатое лечение пароксизмальной тахикардии сильно улучшает прогноз.

Прогноз при ПТ не всегда однозначен. В некоторых случаях болезнь проходит без симптомов и не приводить к серьезным осложнениям. Однако в других случаях заболевание может быть более серьезным, требовать постоянного контроля и лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.

Профилактика и рекомендации специалистов

Хотя пароксизмальная тахикардия может быть вызвана генетической предрасположенностью и другими факторами, не поддающимися контролю, существует ряд профилактических мер и рекомендаций специалистов, которые могут снизить риск ее развития и улучшить качество жизни:

• Соблюдение правильного питания — сбалансированная диета, богатая цельным зерном, фруктами, овощами и полезными жирами.
• Регулярные физические упражнения — активность укрепляет сердечную мышцу, улучшает кровообращение и снижает риск развития ПТ. Однако важно подбирать нагрузку индивидуально, консультируясь с врачом.
• Контроль массы тела — избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, суставы и организм в целом.
• Отказ от курения — так как никотин ухудшает кровообращение и повреждает стенки кровеносных сосудов.
• Ограничение потребления спиртного — злоупотреблением алкоголем нарушает ритм сердца и обменные процессы.
• Снижение уровня стресса — постоянная тревожность может провоцировать приступы ПТ. Важно научиться справляться со стрессом, например, с помощью релаксационных техник, йоги или медитаций.
• Регулярные медицинские осмотры — прохождение диспансеризаций позволит выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие.

Если у вас появились нетипичные ощущения в области сердца, немедленно обратитесь к кардиологу. Только специалист может провести диагностику, установить точную причину аритмии и назначить адекватное лечение пароксизмальной тахикардии. Врач также даст рекомендации по профилактике ПТ и расскажет, как вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риск возникновения пароксизмов.

Важно строго соблюдать рекомендации кардиолога, включая прием лекарств, изменения образа жизни и регулярные медицинские осмотры. Профилактика ПТ — это не только предотвращение заболевания, но и сохранение здоровья в целом.

Не забывайте информировать родственников и близких о вашем заболевании, чтобы они знали, как действовать в случае приступа ПТ. Это поможет вам чувствовать себя безопасно и спокойно в любой ситуации.

Вы можете обратиться для лечения ортостатической тахикардии, звоните!